如果只是普通的運氣好，瀧川拓平或許能蒙出一臺不錯的手術(shù)。

但要他解釋清楚其中的原理？

他能說明白，也不可能這么多年還只是個專修醫(yī)了。

而這臺手術(shù)的安排表上，第一助手是桐生和介。

排除掉所有的不可能，就只剩下一種可能，不用說，肯定是他干的好事了。

“行了。”

今川織把X光片塞回袋子里，打斷了瀧川拓平的喋喋不休。

差不多得了。

把她當成了什么都不懂的研修醫(yī)是吧？

“早點安排康復介入吧。”

“是！”

瀧川拓平只得意猶未盡地閉上了嘴。

下一個病人是在612病房，單人間。

雖然不是那種極其奢華的VIP套房，但也屬于自費的高級病房，住在這里的通常都是有些經(jīng)濟實力的中產(chǎn)階級。

這是昨天下午急診收治進來的，分配到田中健司負責。

病房里開著加濕器。

靠窗的病床上，坐著一位五十多歲的女性，穿著質(zhì)地考究的絲綢睡衣，頭發(fā)即使在住院期間也打理得極好。

安藤太太，昨天下樓梯時不慎摔倒，手掌撐地。

這種有點小錢又極其怕死的中產(chǎn)階級主婦，是醫(yī)局里最令人頭疼的群體之一。

稍有不順心就要投訴，屁大點事也要把醫(yī)生叫過來問上半天。

“匯報病史吧。”

今川織站在床邊，雙手插在白大褂口袋里。

田中健司立刻上前，打開手里的病歷夾。

“患者安藤美代子，54歲。”

“主訴是右腕疼痛、腫脹伴活動受限一天。”

“現(xiàn)病史為昨日下午在家中下樓梯時不慎踩空，右手掌著地導致摔傷。”

“急診攝片顯示，右側(cè)橈骨遠端骨折，骨折線位于干骺端，呈現(xiàn)典型的背側(cè)移位。”

“萬幸的是，關(guān)節(jié)面沒有明顯的塌陷或臺階感。”

“綜合來看，這屬于典型的柯雷氏骨折。”

“考慮到骨折端相對穩(wěn)定，初步診斷采取保守治療，局部麻醉下的徒手復位，復位滿意后打石膏固定。”

這是一個中規(guī)中矩的診斷和處理方案。

柯雷氏骨折，也就是臨床上的橈骨遠端伸直型骨折。

這種骨折的典型外觀特征，遠端骨折段向背側(cè)移位，就像一把倒放的餐叉，因此在診斷時也會被稱為“餐叉畸形”。

是第一外科里常見的病例之一了。

田中健司已經(jīng)工作了一年多，處理起來駕輕就熟。

安藤太太靠在枕頭上，左手正拿著一本時尚雜志，眼神落在了眾人身上。

“醫(yī)生，打石膏要打多久啊？”

“我下個月還要去參加茶道教室的初釜，打著石膏太難看了。”

“能不能不打石膏？”

初釜，就是新年的第一次茶會。

對于這些以此為社交圈的貴婦們來說，這可是比天還要大的事情。

“安藤太太，傷筋動骨一百天。”田中健司只能陪著笑臉，“下個月的初釜，恐怕是趕不上了。”

“石膏通常需要固定4到6周，拆了石膏還要進行康復訓練。”

“要是不打石膏，骨頭長歪了，以后您的手腕可能會畸形，也會一直疼。”

這就是標準答案。

但安藤太太顯然不滿意，她皺起了眉頭，用手里的書拍了拍床上的被子。

“就沒有別的辦法了嗎？”

“聽說現(xiàn)在有什么微創(chuàng)手術(shù)，能不能做那個？”

“錢不是問題。”

她把目光投向了看起來一行人中級別最高的今川織。

今川織沒有說話。

她拿起了放在床頭柜上的X光片袋子，舉起來，對著窗外的光亮看了看。

黑白分明的骨骼影像映入眼簾。

橈骨遠端有一道明顯的骨折線，但沒有進入關(guān)節(jié)面，向背側(cè)有些許成角，整體對位尚可。

確實是柯雷氏骨折，打個石膏回家養(yǎng)著，就完事了。

今川織看了一會兒，沒有發(fā)表意見。

“瀧川，你怎么看？”

她把片子遞給了身邊的專修醫(yī)瀧川拓平。

這也是上級醫(yī)師的特權(quán)。

考校下屬，同時也是在給自己爭取思考的時間。

“是。”

瀧川拓平接過片子，湊近了仔細端詳。

先看正面的，再看側(cè)面的。

橈骨高度、掌傾角、尺偏角……

他在腦子里迅速過了一遍這些數(shù)據(jù)，并沒有什么特別的。

這就是一個典型的科雷氏骨折，甚至連粉碎程度都很輕，是一塊整骨。

“從片子上看，骨折端雖然有移位，但并不嚴重。”

“骨皮質(zhì)的連續(xù)性破壞比較規(guī)整。”

“而且患者的骨質(zhì)還算不錯，沒有明顯的骨質(zhì)疏松。”

“我認為田中君的判斷沒錯，保守治療是首選。”

“手術(shù)的話，雖然可以早期活動，但畢竟要留疤，而且有感染風險。”

“對于這種非關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，有點過度醫(yī)療了。”

對于這種看起來很簡單、手術(shù)指征在可做可不做之間的邊緣病例，多一事不如少一事。

保守治療，就算恢復得稍微差一點，病人也只能怪自己摔得重。

要是做了手術(shù)，留了疤，或者有點什么并發(fā)癥，這種難纏的中產(chǎn)階級主婦肯定會鬧翻天。

這也是經(jīng)驗之談。

“嗯。”

今川織不置可否地應了一聲。

“桐生，你也來看看。”

但隨后，她側(cè)過身，給后面的人讓出了位置。

這頓時讓病房里的氣氛變得有些古怪。

田中健司和瀧川拓平對視一眼，都看出了對方臉上的茫然。

這有問題？

不可能啊。

急診報告上寫的和兩人的判斷沒什么出入，放射科也沒打電話來報危急值。

難道漏看了什么？

但這片子，乍一看確實沒什么問題。

只是，今川織就是有一種直覺，總覺得哪里有些不對勁。

作為一名閱片無數(shù)的專門醫(yī)，她在看片子的時候，不僅僅是看骨頭，還會看骨頭之間的相對位置關(guān)系。

這張側(cè)位片上，腕骨的排列似乎……不太對？

但具體是哪里出了問題，她一時半會兒也沒看出來。

畢竟X光片只是二維的投影，很多細微的結(jié)構(gòu)重疊在一起，很容易產(chǎn)生視覺誤差。

桐生和介沒有推辭。

接過片子，并沒有像其他人那樣對著窗戶看，而是直接把片子插進了墻上的閱片燈里。

啪。

開關(guān)打開，冷白色的背光亮起。

他走上前去，站在閱片燈前。

只需一眼，他在腦海里已經(jīng)自動建立起了這副手腕的三維模型。

正位片上，橈骨遠端的骨折線確實很清晰。

又認真地看了幾秒。

桐生和介就已經(jīng)在心里下了診斷。