重生醫(yī)圣：從搶救瀕死校花開始橫掃醫(yī)界 第31章急診室的生死時(shí)速

凌晨兩點(diǎn)，急診室燈火通明，警報(bào)聲與心電監(jiān)護(hù)儀的滴答聲交織在一起，空氣中彌漫著消毒水和汗水混合的味道。

老吳被推進(jìn)搶救室時(shí)，已經(jīng)臉色發(fā)青，冷汗不斷從額頭滑落，呼吸急促而微弱。

護(hù)士迅速剪開他沾滿灰塵和血跡的衣服，露出明顯鼓起、起伏劇烈的胸腔。

“血壓210/130毫米汞柱！心率130次/分！”一名護(hù)士緊張地匯報(bào)。

林修遠(yuǎn)站在床邊，目光緊鎖在老吳身上。

他的手指輕輕搭上病人手腕，脈搏跳動(dòng)如擂鼓般強(qiáng)勁而紊亂，再配合病人的劇烈胸痛、大汗淋漓以及極高的血壓波動(dòng)——幾乎可以斷定，這是一例急性主動(dòng)脈夾層破裂！

這是極其兇險(xiǎn)的急癥，死亡率極高，每拖延一分鐘，病人就離死亡更近一步。

他深吸一口氣，轉(zhuǎn)身對(duì)正在趕來的王志斌急聲道：“患者疑似主動(dòng)脈夾層，必須立刻安排手術(shù)準(zhǔn)備！不能等CT結(jié)果！”

王志斌是今晚的值班主治醫(yī)生，三十出頭，身材瘦削，臉上帶著一絲不耐煩。

他冷冷掃了林修遠(yuǎn)一眼，皺眉道：“你一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生，懂什么？沒有影像學(xué)確認(rèn)，誰敢做這種高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)？”

林修遠(yuǎn)眉頭一皺：“時(shí)間就是生命，一旦夾層破裂，根本來不及搶救！”

“那你來簽字？”王志斌語氣森然，“要是誤診，出了事，誰來擔(dān)責(zé)？”

林修遠(yuǎn)一時(shí)語塞。

醫(yī)院有規(guī)定，任何重大手術(shù)都必須由主治醫(yī)師及以上級(jí)別醫(yī)生簽字，否則無法進(jìn)行。

而此刻，王志斌的態(tài)度非常明確：拒絕手術(shù)。

“先鎮(zhèn)靜止痛，觀察病情變化。”王志斌果斷下令，“準(zhǔn)備嗎啡注射液。”

“不行！”林修遠(yuǎn)聲音陡然提高，“嗎啡會(huì)掩蓋病情，甚至加速夾層破裂！”

“你說什么？”王志斌臉色頓時(shí)沉了下來，眼神中透出一絲怒意。

他知道林修遠(yuǎn)最近風(fēng)頭正盛，尤其是前幾天搶救蘇晚照后名聲大噪，如今竟連他也敢質(zhì)疑自己的判斷？

“我說得沒錯(cuò)。”林修遠(yuǎn)冷靜道，“這位患者長期從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，生活作息不規(guī)律，飲食混亂，再加上現(xiàn)在突發(fā)劇烈胸痛、血壓飆升，體征完全符合主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)。我們沒有時(shí)間等待！”

王志斌冷笑一聲：“你說的倒是頭頭是道，可惜你不是主治醫(yī)生。我才是這個(gè)夜班的負(fù)責(zé)人。”

他揮了揮手：“執(zhí)行我的命令，準(zhǔn)備鎮(zhèn)痛藥。”

幾名護(hù)士面面相覷，猶豫地看向林修遠(yuǎn)。

林修遠(yuǎn)知道，此刻再多爭辯也無濟(jì)于事。

王志斌的權(quán)限高于他，而且他顯然不愿承擔(dān)手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

但如果不立即采取行動(dòng)，老吳最多還能撐二十分鐘。

他咬緊牙關(guān)，心中飛快思索對(duì)策。

這時(shí)，蘇晚照匆匆趕來，看到情況后立刻明白了林修遠(yuǎn)的焦急。

她走過去輕聲問：“林醫(yī)生，我能幫上什么忙嗎？”

林修遠(yuǎn)看了她一眼，點(diǎn)了點(diǎn)頭：“幫我記錄患者的生命體征數(shù)據(jù)，特別是血壓波動(dòng)曲線和意識(shí)變化。”

蘇晚照點(diǎn)點(diǎn)頭，立刻拿出隨身攜帶的記錄本，開始詳細(xì)記錄。

而林修遠(yuǎn)則站在床邊，一邊觀察病人狀態(tài)，一邊在腦海中飛快調(diào)用前世積累的“智能診斷算法”模型。

這套算法是他當(dāng)年在醫(yī)學(xué)人工智能研究領(lǐng)域最重要的成果之一，結(jié)合了數(shù)百萬個(gè)病例數(shù)據(jù)庫、病理生理模型和實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)。

即便在沒有CT掃描的情況下，也能通過癥狀、體征、生命體征波動(dòng)趨勢(shì)等參數(shù)，做出高度精準(zhǔn)的初步診斷。

他將老吳的年齡、職業(yè)背景、疼痛部位、血壓變化、心率波動(dòng)等信息一一輸入腦海中的“算法模型”，并快速匹配歷史案例。

瞬間，數(shù)百個(gè)相似病例浮現(xiàn)在他腦海中，每一個(gè)都標(biāo)注著最終的確診結(jié)果與治療方案。

其中，超過95%的類似病例最終確診為急性主動(dòng)脈夾層破裂，且大多數(shù)在發(fā)病后30分鐘內(nèi)死亡，若未及時(shí)手術(shù)干預(yù)，存活率不足5%。

林修遠(yuǎn)的眼神愈發(fā)凝重。

“不能再等了……”他喃喃自語。

然而，現(xiàn)實(shí)是殘酷的。

王志斌已下令讓護(hù)士推來鎮(zhèn)痛藥物，眼看針劑即將注入老吳體內(nèi)。

林修遠(yuǎn)握緊拳頭，

可眼下，他不過是個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生，權(quán)限有限，權(quán)威不足，強(qiáng)行干預(yù)只會(huì)讓自己陷入更大的麻煩。

怎么辦？

他在心中一遍遍問自己。

突然，一個(gè)念頭閃現(xiàn)。

或許，他可以利用“未來信息差”——提前預(yù)測(cè)病人的下一步發(fā)展，并以最快速度做出應(yīng)對(duì)策略。

他悄悄翻開隨身攜帶的小本子，在上面寫下幾個(gè)關(guān)鍵參數(shù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

然后，他抬起頭，目光堅(jiān)定地盯著床上的老吳。

“既然你不讓我動(dòng)手，那我就只能靠腦子贏你。”

林修遠(yuǎn)心中暗暗發(fā)誓。

他要在這場(chǎng)與死神的賽跑中，贏下這一局。

哪怕只有一線希望。

此刻，他站在床邊，腦海中飛快調(diào)用前世積累的“智能診斷算法”模型，結(jié)合病史、體征、血壓波動(dòng)曲線進(jìn)行快速分析……

林修遠(yuǎn)站在床邊，腦海中飛快調(diào)用前世積累的“智能診斷算法”模型，結(jié)合病史、體征、血壓波動(dòng)曲線進(jìn)行快速分析。

他的思維如同高速運(yùn)轉(zhuǎn)的處理器，在短短幾秒內(nèi)完成了一套復(fù)雜的醫(yī)學(xué)判斷流程。

——主動(dòng)脈夾層破裂的可能性高達(dá)97.6%，誤差率僅0.4%。

他閉了閉眼，將數(shù)據(jù)重新核對(duì)一遍，確認(rèn)無誤后，眼神驟然一凝。

不能再等了！

時(shí)間一分一秒地流逝，老吳的生命正在悄然滑向深淵。

而王志斌卻仍慢條斯理地站在床邊，似乎已經(jīng)把這當(dāng)成一場(chǎng)無關(guān)痛癢的普通急診處理。

林修遠(yuǎn)猛地轉(zhuǎn)身，目光在搶救室內(nèi)掃視一圈，最終落在正站在角落里準(zhǔn)備離開的麻醉科醫(yī)生高曉琳身上。

她三十出頭，干練冷靜，是醫(yī)院公認(rèn)的“手術(shù)臺(tái)上的定海神針”，尤其擅長高危病人的麻醉管理。

“高醫(yī)生！”林修遠(yuǎn)快步走過去，語氣急促，“如果我能在三分鐘內(nèi)說服你，你愿意配合我嗎？”

高曉琳挑眉看了他一眼，神情復(fù)雜：“你一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生，要來說服我？你知道你在說什么嗎？”

林修遠(yuǎn)深吸一口氣，沉聲道：“我知道自己在做什么。患者極有可能是急性主動(dòng)脈夾層破裂，現(xiàn)在每拖延一分鐘，死亡風(fēng)險(xiǎn)就增加百分之五。我們沒有CT結(jié)果，但已經(jīng)有足夠的臨床證據(jù)支持立即手術(shù)。”

高曉琳微微皺眉，雖然她不信一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生能做出如此精準(zhǔn)的判斷，但她知道林修遠(yuǎn)最近名聲不小，前幾天在校慶晚會(huì)上成功搶救蘇晚照的事跡還在院內(nèi)傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。

她遲疑了一下，點(diǎn)頭道：“好，你說說看。”

林修遠(yuǎn)沒有浪費(fèi)任何時(shí)間，立刻拿起聽診器再次檢查老吳的心音與胸腔雜音，隨后快步走向墻角的白板，迅速寫下幾個(gè)關(guān)鍵癥狀與推理鏈：

1.劇烈胸痛（撕裂樣）

2.極高血壓（210/130毫米汞柱）

3.心率過速（每分鐘130次）

4.冷汗、意識(shí)模糊、呼吸微弱

5.職業(yè)背景：長期高強(qiáng)度勞動(dòng)，飲食作息不規(guī)律

“這些信息都指向一種致命疾病——急性主動(dòng)脈夾層。”林修遠(yuǎn)一邊寫，一邊講解，聲音冷靜而有力，“這是一種血管壁結(jié)構(gòu)突然撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動(dòng)脈中層的疾病，如果不及時(shí)手術(shù)，死亡率極高。”

他頓了頓，轉(zhuǎn)頭看向高曉琳：“而我們現(xiàn)在唯一能做的，就是立即開胸探查，找到夾層位置并修復(fù)。哪怕只是懷疑，也必須當(dāng)真！”

高曉琳眉頭緊鎖，內(nèi)心開始動(dòng)搖。

林修遠(yuǎn)繼續(xù)說道：“我知道你現(xiàn)在很難相信我。但請(qǐng)你想想，如果我們等CT結(jié)果，病人很可能在途中就失去生命；如果我們現(xiàn)在用藥鎮(zhèn)痛，病情會(huì)進(jìn)一步掩蓋，甚至加速破裂……”

他說著，抬手指向床邊的老吳：“他已經(jīng)出現(xiàn)了意識(shí)模糊和四肢冰冷的癥狀，這是休克前兆。再拖下去，連手術(shù)的機(jī)會(huì)都沒有了。”

高曉琳沉默了幾秒鐘，終于開口：“你打算怎么做？”

林修遠(yuǎn)毫不猶豫地回答：“我需要你幫忙做術(shù)前麻醉評(píng)估，一旦手術(shù)室騰出來，我就立刻簽字申請(qǐng)緊急開胸探查術(shù)。”

高曉琳看著他堅(jiān)定的眼神，又看了看床上情況愈發(fā)危急的老吳，終于點(diǎn)了點(diǎn)頭：“好，我?guī)湍銧幦r(shí)間。”

兩人達(dá)成共識(shí)后，立刻分工行動(dòng)。

高曉琳開始準(zhǔn)備術(shù)前麻醉所需的藥物與設(shè)備，而林修遠(yuǎn)則再次回到床邊，親自監(jiān)測(cè)老吳的生命體征變化。

此時(shí)，老吳的血壓已經(jīng)升至220/140毫米汞柱，心率飆到每分鐘140次，指尖發(fā)紫，呼吸更加微弱。

林修遠(yuǎn)果斷起身，抓起白板，徑直朝門外沖去。

“林醫(yī)生！”蘇晚照見狀連忙追上來，“你要去哪兒？”

“去找心外科主任！”林修遠(yuǎn)頭也不回，聲音堅(jiān)定如鐵，“我們必須立刻手術(shù)，否則老吳撐不過一個(gè)小時(shí)！”

夜色濃重，走廊盡頭燈光昏黃，林修遠(yuǎn)的身影在空曠的樓道中顯得格外孤勇。

而在他身后，老吳的心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)出刺耳的警報(bào)聲——

滴——滴滴滴滴！！

危險(xiǎn)正在逼近，時(shí)間所剩無幾。

但他知道，這場(chǎng)與死神的賽跑，才剛剛開始。